手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：

1 .来自外部的污染源主要是送往手术室的新风。统计的外部空气中的细菌和微生物数量约为1~1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多附着在尘埃粒子上，污染程度因地区而异。由于风沙、风暴、汽车、工业生产排出的浓烟、火山烟灰……等原因室外空气的污染日趋严重。此外，这种污染给人们的生产、生活、健康和福利带来了巨大的影响。因此，室外空气，尤其是城市室外空气，不再被认为是更洁净的。

据了解，由于交通工具、燃煤电站、工业生产、垃圾焚烧、冬季取暖等因素，美国每天向大气中倾倒约4000吨垃圾，并且还在继续增加。这些废物绝大部分是一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）、氮氧化物（NOx）和碳氢化合物（CxHy）……。其中颗粒状废物占10%，而细菌和微生物就附着在这些灰尘颗粒上。为此，“医院洁净手术部建筑技术规范”GB 50333-2002要求送入洁净手术部的新风必须经过粗效、中效和亚高效空气过滤器三级过滤才能达到预净化目的，这是十分必要的。同时，为了节约能源，充分利用循环空气是经济、合理、可靠的。

2.洁净手术室内部的污染源主要是医生和护士、病人以及手术过程中的细菌和尘埃。

(1)、最大的内部污染源是手术医生、麻醉师和护士等。，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的灰尘和细菌，产生的灰尘和细菌的数量与他们的衣服、运动的强度和频率、医生的技能、消毒的程度和整体管理的水平有关。手术室内医护人员产生的灰尘数量可高达1,000,000个/英尺3。其中，不恰当的管理可能占尘埃量的一半以上。因此，进入手术室的医务人员应更换除内衣外的所有特殊服装、帽子、口罩和鞋子。帽子要尽量减少露出全部头发的皮肤，手术动作要轻，手术器械的传达要扎实。日本东京大学教授都筑正和先生调查的资料，手术室医师的散菌量如表10所示。

 手术室内医生的散菌量

 实测者姓名

 散细菌量

 Rieme Snider

 3000 ~ 50000个/分.人

 Austin

 4000 ~ 50000个/分.人

 Duguid

 打喷嚏

 5 ~ 60000个/次

 咳嗽一次

 0 ~ 710个/次

 从1数到100

 0 ~ 30个/次

因此，有必要加强医务人员的管理，制定《手术室行为指南》，医务人员应注意不要在送风气流的上风侧移动，不要破坏单向气流的流动模式等。

 ②、患者也是细菌和微生物的散布者。

(3)、手术过程中还会产生大量的细菌和灰尘，当操作者用物品覆盖病人时，手术过程中器械交接时，手术台附近的灰尘浓度会达到170~1270/ft < 3，灰尘的产生主要是由无菌纱布产生的。如果无菌纱布稍微湿润，灰尘会减少一半。“人工股骨头置换”操作过程中产生的粉尘量约为2，000-7，000/ft3 (≥ 0.5μ m)，使用电钻时粉尘浓度可高达300，000/ft3(该数据由日本井上幸雄先生测试)。

(4)附着在手术室的大部分细菌和灰尘聚集在地板上，随着人员和气流的移动，它们将作为二次污染源上升到空气中。

 3、医院的感染途径

①外因感染:首先，通过接触灭菌不良的手术器具、麻醉器具、手术、毛巾和洗手水而感染，其次，在管理不善的手术室中发生负压，由于被污染的外气侵入而造成的污染和送风过滤不良而感染，第三，医疗工作者的服装、皮肤、呼吸、飞沫等手术室

 ②、内因感染：患者的自我感染。