洁净手术室的气流流型

洁净手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。我国《医院洁净手术部建设技术规范》GB 50333-2002规定，一级洁净手术室100级洁净区(手术区)的气流必须为单向气流(垂直单向气流)，高效过滤器的全覆盖率应为75% ~ 85%；二级、三级、四级洁净手术室的作业区域为低于100级的洁净区域，其气流形态为非单向流动。但是，供气口应位于操作区上方，高效过滤器应位于操作区上方供气口的中央。要求洁净的气流覆盖操作区域，以便操作区域能够获得最佳的净化效果。

 1、单向流洁净手术室

试验证实：在各种各样不一样的排风速率状况下，竖直单边流比水准单边流icu的病菌浓度值低。断面风速在0.3~0.5m/s时较为理想。在该段风速条件下，从手术伤口收集的细菌携带颗粒表明，垂直单向流动的杀菌率比非单向流动的杀菌率高35~90倍。然而，水平单向流的杀菌率仅为非单向流的11倍。试验说明，假如再提升单边流的横断面风力，其除菌实际效果的提升并不是非常明显。

单向气流的目的主要是将手术台附近的微生物浓度降低到非常低的水平，在没有消毒灭菌的情况下最大限度地减少诱发的空气污染，并最小化手术区域空气污染造成的风险。为此，这种单向流动应满足以下条件:

 ①、手术台附近的气流必须保持单向流。

 ②、到达手术区的气流必须是无菌的洁净气流。

 ③、经过手术台上方的气流速度宜在0.3~0.5m/s。

 ④、气流要保证手术区的温度和相对湿度在合适的理想的范围。

实验表明，在垂直单向流动洁净手术室操作时，由于手术台、病人、手术医生、仪器、无影灯等对气流的阻碍，需要保持无菌条件的伤口区域的气流聚集，最大的阻碍是手术医生，手术医生也必须在伤口旁边操作。从浮游细菌的浓度来看，在外科医生稳定释放细菌的情况下，外科伤口区域的垂直单向流动会受到干扰，导致水平甚至反向污染。因此，建立垂直单向流动洁净手术室后，一切都不顺利，在卫生学上，不仅要控制手术室内的人数，还要限制手术室内医务人员的位置和动作，加强管理，手术室人员按规定着装，进入手术室的物品、器皿国外医学专家认为，新建或大规模改造建筑的洁净手术室采用垂直气流型是合理的，改造或改建后的洁净手术室虽然受到某些限制，水平气流型净化效率较低，但仍然存在问题

 表11.不同断面风速下单向流比非单向流对手术室内细菌和灰尘的净化率的比



 2、非单向流洁净手术室

最初在20世纪60年代，医学专家发现手术室高效过滤器过滤的强制气流对抑制和消除室内细菌有很好的效果。10 /h至40 /h通风的非单向流型洁净空气可更好地消除手术室局部产生和分布的细菌和微生物。当非单向流动洁净室的通风率小于20倍/小时时，不足以消除手术室的余热。手术室的温度太高，外科医生感到不舒服。令人满意的通风速率为22-25倍/小时。这种气流可保持手术室较好的空气质量和较低的细菌浓度。

美国的Blower教授和J.ulrich医生提出，非单向流洁净手术室的送风口配置在手术台正上方的天花板上，分别设置在两侧的墙壁上，距地面40英寸( 1000mm )的高度，洁净手术室的洁净度良好。另外，提出了将距地面40英寸( 1000mm )的回气口保持在比距地面6英寸( 120mm )的回气口更低的手术室微生物浓度。