【摘 要】层流净化手术室加上规范的设计以其快速持续高效的空气净化来满足各类手术的环境需要，然而要完全符合现代手术室的要求，维持手术环境有效的恒定，必须要有科学的管理和正确的使用以及细致的维护保养，才能使层流净化手术室发挥预期的效果。 
　　【关键词】层流净化 设计 维护 

　　引 言 
　　近来来，各级医院手术室基本都采用了空气净化技术，目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。空气净化配合功能流程使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净，能够有效地减少空气中微生物含量，防止医院感染，为手术的成功提供了重要的保障。然而，由于很多临床医务人员还不能够很好地掌握其使用方法，忽略了系统的运行与维护，致使设备的性能没有达到预期的理想效果。所以科学的设计、严谨的管理与维护就显的尤为重要。 
　　洁净层流手室原理：通过过滤器对空气中的非生物和生特粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准。 
　　层流净化手术室的设计按照三区二通道的原则布局，手术室的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低些，故两者间存在压差，污物廊是整个手术部中级别最低的，所以手术室对污物廊的压差大于5Pa，这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。对于手术室而言，为了维持本身房间的洁净度，免受邻室的污染，须保持相对于邻室较高的空气压力，即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门穿关闭的情况下，防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时应有足够的气流向外流动，把人瞬时带进来的污染空气降低到最低程度。根据 《空气洁净技术措施》中的规定，要防止缝隙渗透，一般两相邻房间应保持5Pa的压差，而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室，按《洁净室施工验 收规范》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处洁净度不低的要求，即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。空气调节设计手册中规定，一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。 
　　在系统中，用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。新风电机可用变频器控制，以便根据用风量来控制新风电机运转速度，达到节能效果，在手术单元中，顶棚 布置高效过滤器，在两侧距地面不超过500mm处布置回风口，这样能合理地组织室内的气流，防止室内细菌粒子的积聚，并通过合理的气流组织迅速加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域，医生及有关人员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能 最大限度地保证手术台的高度无菌程度。在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统排除多余气体，使手术室的正压值始终在一合理的数值上。手术间既要保证房间的洁净度外还要有一定期温湿度，在气路中的回风处加装空调系统，如果手术间的温湿度上下波动较大，长期下去就会对空气质量设下一个潜在的危害，所以一般设定温度在于22―25度之间，相对湿度为35%-60%。 
　　层流净化手术室的使用：新手术室在使用前必须对手术室全体人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各手术间手术适用情况，同时在新手术室使用前，对手术医生也要进行层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使所有相关人员都掌握入室要求和室间基本的操作规范，合理的操作和正确的使用，对系统的净化质量以及手术室的洁净度等都起着十分明显的作用；机组的开启与手术室的使用是紧密相连的：在手术进行前1小时要启动净化机组，保证室内有足够洁净的新鲜空气，手术结束后，清洁、消毒工作应在机组运行中进行，结束后不能马上停机，机组还要继续运行15―20分钟；已完成净化待用的手术间，如果有人进入就要开机运行，目的就是防止室内再次被污染，室内回风口处不能摆放任何物品，保证室内气流畅通。加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，努力做到备物充足，尽量减少术中开关门的次数，注意维持室间的密闭状态和净化效果。 
　　层流净化手术室的维护：制订严格的入室管理制度和工作流程，使大家工作起来有章可循、有序可查，提高工作效率，同时保证了工作质量；每天在清洁净化手术间的同时，注意清洁层流罩、回风口及过滤装置部位。对可清洗初效过滤器应每月视情况用清水清洗一次，净化机组内中效过滤器一般每6个月更换；视手术室净化系统的使用时数与保养情况每2-3年更换一次手术室天花板送风装置内高效过滤器；每1-2年更换走廊送风口内的过滤器；每三个月视情况更换新风管初效与中效过滤器。每周对系统进行巡检，特别注意新风系统，保证室内维持正压；使用带有中性消毒剂的液体每日清洁室内地面与墙面及设备表面，清洁是应采用湿擦的方法，不得采用干擦，以名灰尘飞扬，地面上注意不要掉有碘酒等腐蚀性物质，手术室走廊外的窗应保持关闭，避免室外污染大气进入室内，墙面可视情况每隔半年用密封剂护理一次，保证术间的密封性。每月定期对空气及室内物品细菌培养，每次再更换过滤器后要用仪器检测尘埃粒子数量并做细菌培养，以检测净化质量。 
　　结 语 
　　总之，合理的设计，对层流净化手术室人流、物流以及维护的严格管理，保证了手术间净化效果；规范了人员行为和操作要求，维持了手术环境的需求，保证了工作效率和工作质量，有效防止了院内交叉感染；使层流净化手术室以快速、持续、高效的空气净化满足各类手术的环境需。