论证层流手术室的利与弊
时间：2019-02-22 08:15:05 标签：{dede:field.typename/} 来源：本站
摘 要：层流净化系统是一种智能先进的空气净化手段，但人们对于层流净化的运用存在质疑，现对手术室使用层流净化技术利与弊进行系统的分析，以期为层流净化手术室的应用提供参考。
关键词：层流净化;手术室;利与弊
层流净化是一种创造高效、快速达到杀菌效果的一种空气净化技术，目前在临床上被广泛使用与维护。层流净化的设计原理非常符合手术室的要求，可以有效的维护室内环境质量的洁净，加之人性化的室内设计，满足了人们对现代手术室的整体要求。但层流净化技术不是万能的，必须依靠严格的管理制度和操作流程才能达到净化空气的目的，操作不当可危及医护人员的健康。
1 层流净化技术的优势
层流净化术以持续、高效的消毒灭菌功效广泛用于手术室，满足了各类手术的环境要求，才使层流净化手术室快速发展到预期的效果，现将层流净化术的优点介绍如下。
1.1 层流净化减少交叉感染
层流净化手术室一般分为洁净区和非洁净区，根据不同的区域设置不同的人员，严格区分每个人的工作性质，各司其职的分工管理有效地避免了室内的交叉感染。手术室通常设有三个通道，医护人员及病人、无菌用品及术后器械、敷料的出入通道，严格遵循出入室内的路线，避免出现交叉感染。且手术室对不同疾病的物品分类和常规备物都有固定的储物室，要求全体医护人员明确室内物品的放置及消毒情况，保证室内常用物品的及时更新，有利于手术过程中的不时之需。层流净化技术对进入室内的人员要求较高，入室前需要穿经过高压灭菌消毒的手术服和鞋子，并在入室前进行严格的入室登记，层流净化的入室要求严格的限制了入室人数，在一定程度上减少了对空气质量的污染。
1.2 高效持续的动态消毒
层流净化维持手术室的“无菌”环境主要是经过空气的“过滤”“对流”及室内“正压”的状态来维持的，动态的消毒方式不同于传统的静态消毒，高效持续的过滤消毒方式严格的控制了手术室内的污染源，减少了污染发生的机率[1]。手术室的空间相对处于封闭状态，层流净化将已经过滤的无菌空气通过天花板向四周扩散，维持了空气的正压状态，阻碍了污染空气的进入。
1.3 层流净化减小切口感染
手术室在患者进行手术的场所，是院内的高危科室，术后感染是手术的常见并发症，术后感染不仅给患者身体带来严重的损害，在经济上也带来了一定的负担，严重的影响了患者的身心健康，处理不当甚至会引发医疗纠纷。手术室空气质量的洁净程度直接影响了手术的成败及术后患者切口的愈合情况，空气质量洁净可以有效的避免因室内空气污染所致的感染。传统的手术室大多使用的是紫外线来进行空气消毒，但工作人员一进入手术室，就会停止紫外线照射，使空气质量达不到持续的洁净，导致空气再度污染。而层流净化将手术室空气中的尘埃及细菌通过高效过滤、消毒，旨在减少空气中悬浮的尘埃粒子和微生物，调节室内温湿度，最大限度的清除手术室内残留的细小微生物及尘埃粒子。可见，其净化技术明显优于普通的手术室，促进了切口的愈合[2]。
1.4 层流净化手术室的优质管理
对流净化手术室与普通的手术室管理制度不同，对流净化虽然可以控制大部分细菌及尘埃，但还需减少人员走动，仪器及设备的移动，手术室门的开关使用，否则会产生新的气流，导致空气环境的污染。术后要及时清理污染的敷料及器械，彻底消毒室内所有物品及墙面，定期检查层流的洁净程度。对流净化手术室的严格管理，要求手术室医护人员必须经过术前培训，熟悉层流净化的原理及标准，掌握手术室内的布局和分类，了解仪器设备的维护及保养，时刻准备迎接新病人。手术室的人流、物流都会影响空气的质量，因此，层流手术室的管理需要严格按照工作流程，明确洁污的分界线。根据不同的班次制定出合理的工作流程，包括洗手护士、巡回护士、接班护士等，使大家工作各司其职、有循可依，提高工作效率的同时保证工作质量[3]。
2 层流净化手术室的弊端
层流净化术在很大程度减少了空气感染的机会，但层流净化术并非万能，也存在许多局限性，造价的巨大费用及后期的保养，也使得许多医院望而却步，现将层流净化术的不足列举如下。
2.1 层流手术室的费用庞大
层流净化作为一项先进技术，造价高昂，使用虽然便捷，但术后要进行彻底的清除，且层流的保养方法过于频繁，价格较高，U胶地板每天需要进行湿地清洗，发现地板有血液、体液残留必须重新清新。防菌墙壁每天需要用干净的毛巾擦拭2～3遍，层流净化系统耗电量巨大，定期需要进行层流系统功能的检测，即空气的洁净程度指标和每月细菌培养。需要以来大量的人力物力财力来维持。
2.2 层流净化对医护人员的健康影响
层流手术室虽然使洁净无菌的，但手术室的设计过于封闭，空气不流通，不是一个良好的工作环境。且在手术过程中会使用到各种仪器设备，含有大量的辐射，严重的危害了医护人员的身体健康，甚至导致不育或癌症。
2.3 层流净化系统管理要求苛刻
层流净化术的运用管理要求苛刻，在室内需要医护人员共同遵循层流的操作流程，维护层流净化创造的无菌环境，限制了工作人员的行动。层流净化系统可以有效的控制细菌及微生物颗粒，但它本身并没有杀菌消毒作用，也不能控制其他的感染途径。即一旦破坏这个恒定的无菌环境，层流净化术不起任何作用，会产生新的接触式感染。例，医护人员或病人消毒的不彻底，手术器械及设备消毒不彻底，会导致层流系统紊乱，引发手术区局部环境受到污染。以手术室无影灯为例，现代手术无影灯的光照强度通常都达到100000lux以上，超大的功率和热量严重干扰了层流净化空气的流向。
综上所述，任何技术都有利弊之分，运用的机率取决于是利大于弊或弊大于利。显然，层流净化术在手术室的使用更趋向优势，它保证了手术室的净化效果，规范了医护人员的护理操作及工作流程，满足了手术室空气环境的要求，很大程度上提高了护理工作的效率及质量。
